Wenn Liebe im Nebel aus Lügen und Drogen verschwindet – Eine Fallanalyse aus der Paartherapie

🧾 Psychotherapeutische Dokumentation

Klienteninformationen (anonymisiert):

Sebastian, Mitte 30, verheiratet, zwei Kinder, tätig in einem handwerklich-technischen Beruf
Julia, Anfang 30, selbstständig, Mutter zweier Kinder
Das Paar lebt seit über zehn Jahren in einer langjährigen, konfliktreichen Beziehung

Vorstellungsgrund:

Die Paartherapie wurde auf Initiative von Julia begonnen, um die massiven Beziehungskonflikte im Zusammenhang mit Drogenkonsum, Vertrauensbruch und emotionaler Erschöpfung zu thematisieren. Sebastian äußert Suizidgedanken und erklärt seine Bereitschaft, sich mit seiner Sucht auseinanderzusetzen.

🧭 Beziehungshistorie (Chronologie in Etappen):

Frühphase geprägt von gegenseitiger Anziehung, aber auch erste Unwahrheiten und Kontrollversuche
In der Schwangerschaft erste Hinweise auf problematischen Alkoholkonsum und emotionale Instabilität
Wiederholte Untreue, emotionale Entfremdung, eskalierende Streitdynamiken
Zunehmende finanzielle Unregelmäßigkeiten und Geheimniskrämerei
In den letzten Jahren Verdacht auf Drogenmissbrauch, seit etwa einem Jahr bestätigt
Aktuell: emotionale Erschöpfung, Rückzugstendenzen bei Julia, Sebastian äußert Veränderungswillen

🔍 Hauptproblembereiche:

Drogensucht & Verleugnung:
- Wiederholter Gebrauch von Substanzen (insb. Kokain), trotz gegenteiliger Beteuerungen
- Manipulation bei Drogentests, Verharmlosung des Konsums
- Eigenes Eingeständnis der Abhängigkeit erfolgt erst unter Druck
Chronisches Lügenverhalten:
- Fälschung von E-Mails, widersprüchliche Aussagen
- Julia fühlt sich desorientiert: „Ich weiß nicht mehr, was wahr ist und was nicht.“
Emotionale Co-Abhängigkeit:
- Julia übernimmt langfristig Verantwortung für beide, vernachlässigt eigene Bedürfnisse
- Rückzugstendenzen und emotionale Erschöpfung
Verlust von Vertrauen:
- Reaktionen auf Konfrontationen reichen von Aggression bis Selbstmitleid
- Wiederholte Verletzungen durch Untreue, Demütigungen in der Öffentlichkeit
Familiäre Belastung:
- Kinder erleben indirekt die Krisen (Verunsicherung, Schuldgefühle, Loyalitätskonflikte)
- Zunehmende Sorge um kindliche Entwicklung und emotionale Sicherheit
Suizidale Aussagen:
- Sebastian äußert mehrfach Todessehnsüchte in Situationen der Eskalation
- Julia fühlt sich durch diese Aussagen emotional erpresst und überfordert

👥 Perspektiven der Beteiligten:

Julia:

Wirkt kontrolliert, aber tief erschöpft
Versucht, eine stabile Umgebung für die Kinder zu schaffen
Hat über Jahre zahlreiche Versuche unternommen, Sebastian zu helfen
Ist zunehmend desillusioniert:
„Ich bin angeekelt von seinem Verhalten. Ich erkenne den Menschen, den ich einmal geliebt habe, nicht mehr.“

Sebastian:

Zeigt Ambivalenz: Eingeständnis von Problemen, aber auch Tendenz zur Verharmlosung
Will „alles wiedergutmachen“, hat aber keine konkreten Strategien
Braucht klare Strukturen von außen
Sagt:
„Ich bin in der Bringschuld. Ich will meine Familie nicht verlieren.“

🔁 Beobachtete Interaktionsmuster:

Emotionales Ping-Pong: Schuld – Rechtfertigung – Angriff – Rückzug
Gaslighting: Julia wird in ihrer Wahrnehmung systematisch destabilisiert
Zyklen von Hoffnung und Ernüchterung
Kindliche Parentifizierung: Kinder übernehmen Verantwortung („Papa ist alleine“)

🎯 Therapieziele:

Kurzfristige Ziele:

Verbindlicher Drogenentzug unter therapeutischer Begleitung
Klare Absprachen zur Alltagsbewältigung
Einrichtung regelmäßiger Kontrollen (z. B. Haaranalyse)

Langfristige Ziele:

Neuverhandlung der Partnerschaft (Fortführung vs. Trennung)
Aufbau eines stabilen Familiensystems mit klaren Rollen
Förderung der psychischen Gesundheit beider Elternteile
Entwicklung eines tragfähigen Elternkooperationsmodells

🛠️ Therapieformate und Interventionen:

Therapieform	Intervention
Systemische Paartherapie	Musterunterbrechung, Externalisierung der Sucht, zirkuläre Fragen
Verhaltenstherapie	Rückfallprävention, Reiz-Reaktions-Ketten, Stresstoleranztraining
Ego-State-Therapie	Arbeit mit inneren verletzten Kind-Anteilen (Schuld, Scham, Ohnmacht)
Psychoedukation (Co-Abhängigkeit)	Gruppenangebote für Julia zur Selbststärkung und Klarheit
Motivierende Gesprächsführung (MI)	Förderung von Ambivalenzbearbeitung bei Sebastian
Traumabearbeitung	In späteren Phasen evtl. EMDR oder narrative Verfahren für Julia

🔮 Prognose:

Sebastians Veränderungswille ist vorhanden, aber stark schwankend
Julias Rückzugsimpulse deuten auf ein fortgeschrittenes Stadium der Entfremdung hin
Der Erfolg hängt maßgeblich von äußerer Struktur, therapeutischer Anbindung und Selbstfürsorge Julia ab

🧠 Makroskopische Analyse:

Diese Beziehung ist toxisch geworden, nicht aufgrund fehlender Liebe, sondern durch Jahre des gegenseitigen Missverstehens, der Sucht und des Vertrauensmissbrauchs.

Diagnostische Hypothesen (ICD-10):

F14.2: Kokainabhängigkeit
F32.1: Mittelgradige depressive Episode
Z63.5: Beziehungsstörung zwischen Partnern
Z72.2: Probleme mit Impulskontrolle
Z81.8: Familiäre Belastung durch psychische Erkrankung

🔍 Mikroskopische Analyse:

Ego-State-Dynamik:

Sebastian schwankt zwischen einem "verletzten Jungen" und einem "grandiosen Ich", das Kontrolle über andere braucht.
Julia ist tief im "verantwortungsvollen Eltern-Ich", das ihre eigenen Bedürfnisse verdrängt.

Neurobiologische Muster (Polyvagal-Theorie):

Sebastian zeigt abwechselnd Hyperarousal (Kampf/Flucht) und Shutdown (Dorsal-Vagus)
Julia befindet sich im chronischen Überlebensmodus (Ventral-Vagus-Dysregulation)

🧑‍⚖️ Supervision: Bewertung der therapeutischen Arbeit

Personzentrierte Sicht:

Einfühlendes Zuhören, wertschätzender Kontakt, klare Spiegelung
Verbesserungspotenzial: Stärkung der Selbstempathie Julia

NLP:

Gute Nutzung sprachlicher Reframing-Techniken
Potenzial: Zukunftsvisualisierungen für Sebastian nutzen („Timeline-Arbeit“)

Kognitive Verhaltenstherapie:

Zielklarheit, strukturierte Maßnahmen
Potenzial: Konkrete Verstärkerpläne für drogenfreie Zeiträume

Systemische Perspektive:

Exzellente Kontextualisierung (Elternrollen, Familiensystem)
Empfehlung: Arbeit mit Genogramm

Tiefenpsychologische Sicht:

Deutlich: Projektive Abwehrmechanismen, Reinszenierungen
Empfehlung: Sebastian sollte Langzeittherapie mit Fokus auf narzisstische Strukturen erhalten

✨ Weiterführende Empfehlungen:

Drogenspezifische Langzeittherapie für Sebastian (evtl. stationär)
Einzeltherapie für Julia zur Verarbeitung der jahrelangen Belastung
Getrennte Elterngespräche zur Klärung gemeinsamer Verantwortungen
Kindzentrierte Familientherapie, sobald Grundstabilität hergestellt ist
Rechtsberatung vorbereiten für den Fall einer Trennung mit Sorge- und Umgangsklärung